Manifestations thoraciques des lymphomes : LH et LMNH - 11/01/17

Les lymphomes malins non hodgkiniens et hodgkiniens (LMNH et LH) traduisent une prolifération maligne des cellules lymphoïdes. Les atteintes thoraciques peuvent être primitives ou secondaires comprenant des localisations médiastinales, parenchymateuses, pleuropéricardiques et pariétales.

Notre étude vise à préciser les particularités cliniques, radio-anatomiques des lymphomes thoraciques. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas de lymphome thoracique diagnostiqués au service de pneumologie entre janvier 2013 et juillet 2016.

Nous avons colligé 18 cas de lymphome thoracique dont 72 % sont de type non hodgkinien. Soixante-dix-sept pour cent des cas de LMNH sont de sexe masculin versus 20 % des cas de LH. L’âge moyen est de 36,7 ans dans le LMHN versus 40 ans dans le LH. La symptomatologie clinique est dominée dans les 2 groupes par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Le bilan radiologique objective une atteinte médiastinale dans 84,6 % des cas de LMNH et 80 % des cas de LH, suivie par l’atteinte pleurale notée dans 61,5 % des cas de LMNH et 0 % des cas de LH. Les autres structures intrathoraciques sont moins fréquemment atteintes. Le diagnostic est histologique confirmé par biopsie pleurale dans 61,53 %, biopsie scanoguidée de la masse médiastinale dans 46,15 % ou par biopsie ganglionnaire périphérique dans 38,46 % pour le LMNH, et surtout par biopsie ganglionnaire périphérique dans 80 % et une biopsie chirurgicale dans un cas pour LH. Le recours à la chirurgie est exceptionnel.

Le LMNH est plus fréquent. La localisation médiastinale est prédominante suivie par celle pleurale. Les autres structures intrathoraciques peuvent être atteintes par différents mécanismes.